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血液病增多 专家提醒有这些症状时应做个血常规检查

泉州快报   2018-06-11 11:55:03   来源: 经济日报   评论:0

  6月11日讯(记者 朱国旺)高考前夕,一则考生在考前一周被查出患有白血病从而不能参加高考的新闻引起社会关注。

  这名今年17岁重庆高考生,5月20日突然感觉肚子痛,在当地医院就诊后口服药物症状缓解。第二天,右下腹再发生疼痛,他又换了一家医院就诊,经检查考虑为阑尾炎,住院后在接受抗炎镇痛治疗后疼痛症状得到一定缓解,但治疗期间血常规检查发现他血小板出现异常下降,后被新桥医院全军血液病中心诊断为患有急性髓细胞性白血病(M2)。该病临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器浸润、代谢异常等,多数病例病情急重,预后凶险,如不及时治疗常可危及生命。

  包括白血病在内的血液恶性肿瘤常常因为临床表现缺乏特异性而不容易被发现,甚至被误诊。经济日报-中国经济网记者日前在河北燕达陆道培医院采访时也看到一个类似病例。

  来自黑龙江省的4岁小孩张童(化名)在商场挑选玩具时突然觉得头疼,父母以为是没买到中意的玩具急的,就没在意。回家休息一晚后,张童仍叫嚷着头疼。在当地诊所被诊断为感冒,治疗3天不见好转,父母带他到哈尔滨市某综合医院就诊,血液检查发现有些指标不正常,进一步检查怀疑是血液系统恶性肿瘤。为得到明确诊断,父母带着张童辗转北京、天津等多家医院就医,最后在河北燕达陆道培医院经病理和检验医学科检查,明确诊断其为骨髓增生异常综合征(MDS)。这是血液系统四大恶性肿瘤之一,死亡率高。所幸,经该院周葭蕤副主任医师团队积极治疗,张童最后转危为安。

  类似以上因腹疼、头疼等非特异性症状迟迟未能得到明确诊断的血液病患者有很多,患者往往反复就诊多家医院才能得到诊断和治疗,很多患者因此会失去最佳治疗时机。周葭蕤自2000年起从事血液科临床工作,擅长各种血液病的诊断及治疗。她告诉经济日报-中国经济网记者,疲乏,牙龈、鼻腔出血,皮肤有密密麻麻的出血点,没有外伤情况下腿痛,骨头痛,感冒、低烧的症状服用感冒药没有效果……当身体出现这些症状,要提高警惕了。最简单的办法是做个血常规检查,如果有异常,医生会推荐做进一步相关检查。

  周葭蕤归纳了血液病的几个早期症状。

  贫血:常见面色、皮肤黏膜苍白,软弱无力,食欲低下;

  发热:由于正常白细胞尤其是成熟的粒细胞缺乏,机体的正常防御机能出现障碍,所以引起感染可致发热。

  出血:主要表现为鼻黏膜、口腔、齿龈及皮肤出血,月经增多,严重者内脏、颅内出血,这往往可造成死亡。

  骨头关节疼痛及骨骼病变:常见于小儿急性白血病,可为首发症状。

  白血病细胞浸润中枢神经系统:发生脑膜白血病,出现头痛、恶心、呕吐,甚至惊厥、昏迷。

  肝、脾、淋巴结肿大、牙龈肿痛:急性淋巴细胞性白血病,肝、脾、淋巴结肿大较为显著,慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显,急性单核细胞白血病容易因浸润出现牙龈肿痛。

  但由于这些症状缺乏特异性,常被忽视。周葭蕤提醒,当发现以上症状时,首先应该做的检查就是血常规检查,这是一项非常简单的检查,却可以发现血液系统的异常。发现异常后,可以做血细胞形态学检查,出、凝血功能,骨髓形态,免疫分型,染色体,融合基因,基因突变等检查,明确属于哪一类血液病。

  对于血液肿瘤的治疗,周葭蕤说,有的血液系统恶性肿瘤实行化疗及免疫治疗即可,有的则需要进行造血干细胞移植。由于造血干细胞移植费用较高,使得很多本应接受移植治疗的患者一拖再拖,最终延误病情。自2003年至今,周葭蕤直接参与完成了几百例造血干细胞移植,她强调,很多血液病必须通过造血干细胞移植才能治愈。据周葭蕤介绍,我国每年大约有2万多例血液病患者需要做造血干细胞移植,陆道培医院去年做了586例移植,占全国的移植总数的近1/10,由此推算全国每年只有1/4的患者接受了这一治疗方法。

  当然,也有的血液肿瘤并不需要移植,化疗和口服药物就可以治愈,如急性早幼粒细胞白血病的治疗。我国著名血液病专家,中国工程院院士陆道培针对这种疾病有句口号:“百不失一”。周葭蕤解释说:“这是指我们医院收治的急性早幼粒细胞白血病初治患者,只要是按照我们的方案接受治疗,都能保证长期存活。”

  和其他疾病一样,血液疾病也强调早期诊断、早期治疗。周葭蕤强调,对血液肿瘤来说,早期明确分型诊断特别重要,从而确定哪些患者可以通过化疗、靶向治疗、免疫治疗就能够长期生存,有的患者必须通过移植才能治愈。她还指出,尽管血液病的治疗有规范性的指南,但并非所有医院治疗效果都一样,血液病需要精准治疗,对不同的患者应采用不同的治疗方案,因此患者就医时应注意选择综合水平高、患者口碑好的医院。


责任编辑:金姝琦

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